【執筆・編集体制】本記事は厚生労働省・日本専門医機構・日本内科学会などが公開している情報を整理した内容です。制度の適用・個別の申請可否・症例登録要件は所属研修プログラム・各学会・日本専門医機構の最新公式情報をご確認ください。詳細は編集方針をご覧ください。
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「新専門医制度の内科領域は結局どういう構造なのか」「総合内科専門医とサブスペシャルティの二階建てはどう連動するのか」「旧認定内科医・旧総合内科専門医の移行措置はいつまで有効か」——内科系のキャリア設計に向き合う医師や研修医が、制度の全体像を掴めずに迷うケースは少なくありません。
本記事では、厚生労働省・日本専門医機構・日本内科学会などの公開情報を整理した内容として、新専門医制度における内科の位置づけ、総合内科専門医の要件、サブスペシャルティ13領域、二階建て連動研修、旧制度からの移行措置、更新要件、キャリアパス、2024年動向、FAQを多角的な視点からまとめています。個別の履修判断・症例登録・単位認定は所属プログラム・学会の最新規程をあらかじめご確認ください。
この記事でわかること
- 新専門医制度で内科領域が置かれた位置づけと機構の役割
- 内科専門医（総合内科専門医の後継）取得までの研修プロセスと症例要件の骨子
- サブスペシャルティ13領域の対象範囲と二階建て研修の連動の仕組み
- 旧認定内科医・旧総合内科専門医からの移行措置と資格の継続性
- 資格更新（学会参加単位・症例登録・単位管理）に必要となる要件の全体像
- 基幹病院・大学病院・地域中核病院・クリニックのキャリアパス別の考え方
- 2024年度前後で議論・改定された論点と今後の見通し
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①新専門医制度における内科の位置づけ——機構と学会の役割分担
2018年度から本格運用が始まった新専門医制度は、それまで各学会が独自運用してきた専門医認定を、第三者機関である一般社団法人日本専門医機構が19の基本領域として統一的に管理する枠組みへ再編したものです。内科はその19基本領域の一つに位置づけられ、内科専門医（従来の総合内科専門医に相当する新制度上の基本領域資格）を取得したうえで、サブスペシャルティ領域へ進む二階建て構造が採られています（出典①②）。
制度設計の分担は次のとおり整理できます。基本領域の認定・研修プログラム承認・全体の質保証は日本専門医機構が担い、内科領域の研修カリキュラム策定・症例登録システム（J-OSLER）の運用・試験実施は日本内科学会が担っています。厚生労働省は「医道審議会 医師分科会 医師専門研修部会」を通じて、地域偏在対策やシーリングなどの政策的観点から関与する立ち位置です（出典①）。
この枠組みの理解は、後述するキャリアパス選択でも重要になります。同じ内科医であっても、機構認定の内科専門医とサブスペシャルティ専門医のどこまで取得するか、どのタイミングで取得するかによって、施設内での位置づけ・診療報酬上の役割・転職市場での評価が変わってくるからです。
②内科専門医（総合内科専門医）の要件——研修年数・症例・試験
新制度における内科専門医の取得は、初期臨床研修2年を修了した医師が、日本専門医機構の認定を受けた内科専門研修プログラムに登録し、原則3年間の内科専門研修（専攻医研修）を修了することが基本枠組みです。所定の症例経験・症例登録・研修プログラム修了・専門医試験合格を経て、日本専門医機構認定の内科専門医が付与されます（出典②③）。
研修中に求められる要素の骨子を整理すると次のようになります。実際の必要症例数・登録手順・単位管理はJ-OSLERおよび日本内科学会公表の最新カリキュラム（内科領域研修カリキュラム）で年度ごとに確認する必要があります。
| 区分 | 要件の骨子 | 確認先 |
|---|---|---|
| 研修期間 | 初期研修2年修了後、原則3年の内科専門研修プログラム | 日本専門医機構・日本内科学会 |
| 症例登録 | J-OSLER（インターネット症例登録・評価システム）による経験症例と病歴要約の登録 | 日本内科学会 |
| 研修施設 | 基幹施設＋連携施設・特別連携施設の組み合わせで内科13分野を経験 | 各研修プログラム |
| 修了認定 | プログラム統括責任者による修了認定 | 各研修プログラム |
| 試験 | 内科専門医試験（機構認定・日本内科学会実施） | 日本内科学会 |
| 資格付与 | 日本専門医機構認定 内科専門医 | 日本専門医機構 |
症例登録システムのJ-OSLERは、専攻医が経験した症例をオンラインで登録し、指導医が評価する仕組みです。従来の紙ベース研修記録に比べて、指導医の確認・修了判定・専門医機構への一括提出までを一貫して行える点が特徴とされています（出典③）。研修プログラムごとに登録対象症例の内訳・病歴要約の締切が異なるため、専攻医は所属プログラムの募集要項と日本内科学会公式サイトを都度確認することが実務上必要です。
③サブスペシャルティ13領域——対象疾患と学会の位置づけ
内科専門医を基本領域として、そのうえに積み上げられるサブスペシャルティ領域は、日本専門医機構の整理では循環器・消化器・呼吸器・血液・腎臓・糖尿病内分泌・膠原病（アレルギー・膠原病を含む枠組みで整理される場合がある）・脳神経内科・感染症・腫瘍（腫瘍内科）・老年・救急・総合診療の13領域が代表的とされています。ただし各領域の名称・区分は制度改定によって変更・統合される場合があるため、直近の公式一覧を参照してください（出典①②）。
| サブスペシャルティ領域 | 主な対象疾患・診療範囲 | 連携する主な学会 |
|---|---|---|
| 循環器 | 虚血性心疾患・不整脈・心不全・弁膜症など | 日本循環器学会 |
| 消化器 | 消化管・肝胆膵の疾患、内視鏡診療 | 日本消化器病学会 |
| 呼吸器 | 気管支喘息・COPD・肺癌・間質性肺疾患など | 日本呼吸器学会 |
| 血液 | 白血病・悪性リンパ腫・貧血・凝固異常など | 日本血液学会 |
| 腎臓 | 慢性腎臓病・急性腎障害・透析導入・電解質異常 | 日本腎臓学会 |
| 糖尿病・内分泌 | 糖尿病・脂質異常症・甲状腺・下垂体・副腎疾患 | 日本糖尿病学会・日本内分泌学会 |
| 膠原病・リウマチ | 関節リウマチ・全身性エリテマトーデスなど自己免疫疾患 | 日本リウマチ学会 |
| 脳神経内科 | 脳血管障害・変性疾患・免疫性神経疾患・てんかんなど | 日本神経学会 |
| 感染症 | 感染症診療・院内感染対策・抗菌薬適正使用 | 日本感染症学会 |
| 腫瘍（腫瘍内科） | 固形癌・血液腫瘍の化学療法・緩和ケア連携 | 日本臨床腫瘍学会 |
| 老年 | 高齢者総合機能評価・多疾患併存・フレイル対応 | 日本老年医学会 |
| 救急 | 救急外来・集中治療・院内急変対応など | 日本救急医学会 |
| 総合診療 | 地域包括ケア・多疾患併存患者の外来総合管理 | 日本プライマリ・ケア連合学会 |
※上表は各領域の代表的な対象範囲を公開情報から整理した内容です。実際の対象疾患・研修施設・症例要件は各サブスペシャルティ学会の公式カリキュラムで年度ごとにご確認ください。救急・総合診療については機構整理上「基本領域」としても位置づけられるなど、他の12領域とは扱いが異なる部分がある点にご留意ください（出典①）。
実務上、多くの内科系サブスペシャルティは、各学会が独自に運用してきた既存の認定専門医制度と新専門医機構の枠組みが並存している状態にあり、機構認定サブスペシャルティ専門医としての位置づけと、学会認定専門医としての位置づけの両方を意識する必要があります。詳細な整合状況・移行スケジュールは日本専門医機構の直近発表をご確認ください。
④二階建て連動研修——内科専門研修とサブスペ研修の重ね方
二階建てとは、1階部分の内科専門研修（3年）と2階部分のサブスペシャルティ研修を、時間的に一部重ねながら進める枠組みです。従来は「内科認定医取得後にサブスペ研修」の直列的な流れが多く、専門医到達までに長期間を要していましたが、連動研修により内科専門医とサブスペシャルティ専門医の取得年数を圧縮する設計が可能になりました（出典②）。
連動研修のイメージを整理すると次のとおりです。ただし具体的な連動期間・症例カウント方法は、内科プログラムとサブスペシャルティ学会の双方の規程に従う必要があります。
- 1〜3年目：内科専門研修プログラムに登録し、13分野の症例を経験しつつJ-OSLERへ登録
- 2〜3年目後半：所属プログラムの整理に沿ってサブスペシャルティ関連症例を並行して積み上げる（連動）
- 3年目終了時：内科専門医試験を受験し、合格後に機構認定 内科専門医が付与される
- 4年目以降：サブスペシャルティ研修を継続し、各サブスペ学会・機構の要件を満たしたうえで領域専門医試験を受験
連動研修の可否・期間・症例重複カウントの取り扱いは、プログラムごとに設計思想が異なります。専攻医は入局・プログラム登録前に、当該プログラムがどのサブスペシャルティ学会とどの範囲で連動しているか、募集要項と統括責任者への確認で早期に把握することが実務上重要です。
⑤旧制度からの移行措置——認定内科医・旧総合内科専門医の扱い
新制度発足前に取得した資格の扱いは、日本内科学会と日本専門医機構の公表資料で整理されています。ここでは代表的な考え方を、公開情報の範囲で概観します。個別の資格継続・切替の可否は日本内科学会・日本専門医機構の最新案内をあらかじめご確認ください（出典②③）。
- 旧認定内科医：日本内科学会独自の学会認定資格として、更新要件を満たす限り継続可能とされています。ただし新制度の機構認定 内科専門医とは制度上の位置づけが異なるため、施設内の役割や求人票での要件充足の可否は個別確認が必要です
- 旧総合内科専門医：新制度発足前の日本内科学会認定の総合内科専門医。学会公表資料に基づき、所定の要件を満たすことで新制度上の内科専門医としての位置づけへ整理されるスキームが公表されています。詳細な適用範囲・書類手続きは日本内科学会の公式案内で確認する必要があります
- 資格更新のライン：旧資格の更新は日本内科学会が定める学会単位・症例・生涯教育の要件に沿って継続。新資格との重複保持・切替時の扱いは学会告知に従います
移行措置は制度改定のたびに細部が更新される領域であり、SNS・掲示板の情報だけで判断すると誤情報に基づく手続き漏れが起こりやすい部分です。実務上は、日本内科学会・日本専門医機構の公式サイトのお知らせ欄と、所属施設の医局・研修事務局のアナウンスを一次情報として都度確認することが望ましいと言えます。
⑥更新要件——学会参加単位・症例登録・生涯教育
専門医資格は取得したら終わりではなく、一定期間ごとの更新が必要です。日本専門医機構は基本領域専門医の更新に関する共通ルールを整備しており、日本内科学会は内科領域における具体的な単位・症例要件を運用しています（出典①②）。
更新に関する主な要素は次のとおりです。実際に有効な単位種別・期間は年度ごとに改定される可能性があるため、直近の学会告知でご確認ください。
- 更新期間：多くの基本領域で5年ごとの更新が採用されています
- 学会参加単位：日本内科学会や関連学会の学術集会・生涯教育講演会等への参加で単位取得
- e-Learning：オンラインでの生涯教育コンテンツ受講による単位も併用可能な場合があります
- 診療実績：所定期間中に一定件数以上の診療実績の記録・報告を求める運用
- 倫理・医療安全：医療倫理・医療安全・感染対策に関する講習受講が求められる場合があります
- 症例登録：サブスペシャルティ領域では症例登録・症例報告を伴う運用がある
更新要件は、常勤外来から離れて研究・海外留学・産休育休を挟むタイミングで単位不足に陥りやすい領域です。事前に不足単位を試算し、学会オンライン教育や医療倫理e-Learningなどを活用して積み上げていく計画性が実務上重要となります。
⑦キャリアパス——大学病院・地域中核病院・クリニックの選び方
内科系専門医の資格をどのように活かすかは、勤務先の類型で大きく変わります。ここでは代表的な選択肢を、公的統計・医師の勤務動向に関する厚生労働省の公開資料から見える傾向を踏まえて整理します（出典①④）。
| 勤務先タイプ | 資格活用の特徴 | キャリア設計の観点 |
|---|---|---|
| 大学病院 | 基本領域＋サブスペ＋研究業績を積みやすい | 指導医・教官ポスト・研究費獲得を志向 |
| 地域中核病院 | 内科全般＋サブスペ診療＋救急対応 | 幅広い症例経験と地域医療の中核実務 |
| 専門クリニック | 特定サブスペ領域に特化した外来 | 開業・分院展開を見据えた実務経験 |
| 総合診療クリニック | 多疾患併存患者の総合管理 | 在宅・地域包括ケアとの連携 |
| 企業産業医・行政医系 | 予防・健診・産業保健 | 臨床外での専門性活用 |
大学病院での長期在籍は、機構認定基本領域＋サブスペ＋研究業績＋教育経験を同時に積める点で強みがある一方、ポスト数の制約・地域偏在の影響を受けやすい特徴があります。地域中核病院は幅広い症例経験と一定の裁量が両立しやすく、専門クリニックは開業・分院・グループ経営を視野に入れやすい選択肢です。総合診療クリニック・在宅系は、老年・総合診療サブスペシャルティの資格と親和性が高い領域と位置づけられます。
いずれの経路でも、二階建て構造の下でどのサブスペシャルティを積み上げるかが、10年後の職務範囲を大きく規定します。専攻医の段階から、志向するキャリアと連動しやすい研修プログラム・連携施設群を選ぶことが、資格取得後の選択肢を広げる実務上の要点です。
⑧2024年前後の動向——シーリング・地域偏在・専攻医採用の議論
厚生労働省の医道審議会 医師専門研修部会は、専攻医の地域偏在対策としてシーリング（都市部の採用上限設定）を継続的に議論・運用してきました。内科領域は総枠が大きいことから、シーリングの影響を受けやすい領域の一つとされ、大都市圏の一部プログラムで採用上限の調整が続いています（出典①）。
2024年度前後で議論・整理された主なトピックを整理します。細部の適用状況は年度ごとの通知でご確認ください。
- シーリングの継続と見直し：都道府県別・領域別の採用上限と、産科・小児科・外科等の連動シーリングの取り扱い
- 働き方改革との整合：2024年4月からの医師の時間外労働上限規制と専攻医研修の質の両立に関する議論
- J-OSLERの運用改善：症例登録の簡素化・修了判定運用の統一に向けた継続的な検討
- サブスペシャルティ機構認定の整理：各サブスペ学会と機構認定の位置づけの整理・情報公開
- 地域枠医師の専門研修：地域枠出身医師の従事要件と専門研修の両立に関する運用整理
これらの動向は、専攻医の応募先選択・大学医局の人事戦略・地域中核病院の指導体制すべてに影響を与えます。制度変更は年度単位で細部が更新されるため、応募・研修開始・更新申請の各タイミングで最新告知の再確認が実務上不可欠と言えます。
⑨よくある質問（FAQ）
- Q1. 内科専門医と旧総合内科専門医は同じものですか？
- A. 制度上の枠組みは異なります。旧総合内科専門医は日本内科学会独自の学会認定資格として運用されてきた資格で、新制度では日本専門医機構認定の内科専門医が基本領域として整備されました。旧総合内科専門医からの位置づけ整理・切替の考え方は日本内科学会が公表しており、詳細は同学会公式サイトの案内をご確認ください（出典②③）。
- Q2. サブスペシャルティ13領域はすべて機構認定になっていますか？
- A. サブスペシャルティ領域の機構認定の位置づけは、各学会の既存専門医制度との整合を図りつつ段階的に整理が進められています。領域ごとに整備状況が異なるため、志望する領域については、日本専門医機構の一覧と当該サブスペシャルティ学会の公式案内の双方で最新状況を確認することが実務上必要です（出典①）。
- Q3. 二階建て連動研修はどのプログラムでも利用できますか？
- A. 連動研修の可否・対象サブスペシャルティ・症例のカウント方法は、内科専門研修プログラムごとに設計が異なります。募集要項・カリキュラム冊子・統括責任者への事前確認で、志望するサブスペシャルティと連動可能かを早期に把握することが望ましいと言えます（出典②）。
- Q4. 更新のために必要な単位はどのように取得しますか？
- A. 日本内科学会・関連サブスペシャルティ学会の学術集会・生涯教育講演会への参加のほか、オンラインの生涯教育コンテンツ・医療安全講習・感染対策講習などで単位を取得する運用が採られています。有効な単位種別・必要点数は学会告知でご確認ください（出典②）。
- Q5. 旧認定内科医のまま更新を続けることに問題はありますか？
- A. 旧認定内科医は学会認定資格として、日本内科学会が定める更新要件を満たす限り継続できるとされています。ただし新制度の機構認定 内科専門医とは制度上の位置づけが異なるため、公募施設の応募要件・診療報酬上の位置づけ等で求められる資格が異なる場合があります。自身のキャリア方向性に合わせて、日本内科学会の案内をもとに個別に判断してください（出典②③）。
⑩関連リンク——mitoru内の医師キャリア関連記事
本記事の内容と併せて、内科系のキャリア設計・専攻医研修・転職市場動向を検討する際は下記の関連記事もご覧ください。
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出典・参考資料
- 厚生労働省「医道審議会 医師分科会 医師専門研修部会 関連資料」https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-idou_128785.html （情報取得日：2026-07-06）
- 一般社団法人日本専門医機構「専門医制度・基本領域・サブスペシャルティ領域について」https://jmsb.or.jp/ （情報取得日：2026-07-06）
- 一般社団法人日本内科学会「内科専門医制度・J-OSLER・内科領域研修カリキュラム」https://www.naika.or.jp/ （情報取得日：2026-07-06）
- 厚生労働省「医師の働き方改革・時間外労働上限規制関連通知」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000189998.html （情報取得日：2026-07-06）
- 厚生労働省「医師臨床研修制度に関する情報」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/rinsyo/ （情報取得日：2026-07-06）
免責事項：本記事は厚生労働省・日本専門医機構・日本内科学会などの公開情報を多角的な視点から整理した情報提供を目的としており、個別の資格取得判断・症例登録可否・移行手続き・法的助言を提供するものではありません。制度は年度単位で細部が改定されることがあります。最新の要件・スケジュール・様式は、日本専門医機構・日本内科学会・厚生労働省の公式サイトで都度ご確認ください。最終更新：2026-07-06。
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医師・看護師など医療職の転職判断は、年収だけでなく雇用形態・労働時間・キャリアパス・社会保障を含めた長期視点で評価する必要があります。エージェント1社の情報だけで判断せず、公的統計（厚生労働省「医師の働き方改革」「医療従事者需給検討会」）と複数エージェント情報を突き合わせる手順が、後悔を最小化する基本動作です。